Призиви за по-голям достъп до „по-безопасни опиати“ в Нова Скотия, тъй като предлагането на наркотици става все по-токсично
Тъй като незаконните наркотици, които опустошиха Западна и Централна Канада, стават все по-разпространени в Нова Скотия, лекар от Халифакс подновява призивите за разширяване на достъпа до „по-безопасно снабдяване с опиоиди“ за предотвратяване на свръхдози и смъртни случаи.
Опиоидите, продавани и консумирани в Нова Скотия, са все по-непредсказуеми и често замърсени, каза д-р Майк Гниуек, семеен лекар и лекар по зависимости от звеното Mobile Outreach Street Health на Халифакс в скорошно интервю.
За да спасят повече животи, повече лекари в региона на Атлантическия океан трябва да бъдат обучени как да лекуват някои пациенти с опиоиди от фармацевтичен клас – известни като опиоиди за по-безопасно снабдяване – медицински подход, при който лекарството на потребителите се предписва това, което се счита за по-безопасна алтернатива на това, което консумират. Подходът, каза той, идва с непрекъснато наблюдение и първична здравна помощ.
„Напълно безопасно ли е? Не. Но е много, много, много по-безопасно от незаконния пазар, защото хората разполагат с етикетирано количество опиоид, който им е известен с предсказуем ефект“, каза Гневек.
Проблемът в момента, каза той, е, че знае само за трима лекари в провинцията, желаещи да предписват на пациентите по-безопасно снабдяване с опиоид – и той е един от тях.
От преди 2017 г. Гниевек и колегите му са били наблюдавайки опустошителните ефекти на тези лекарства в Западна Канада, надявайки се, че източната част на страната ще бъде по-малко засегната. „Определено започнах да се тревожа преди година или две и се тревожа все повече и повече с всеки изминал ден“, каза той.
Gniewek, част от екип, който предоставя първични здравни грижи, намаляване на вредите и лечение на пристрастяване към пациенти, които са без дом или нестабилно жилище, казва, че фентанилът се е превърнал в „виден играч“ на пазара на лекарства в Халифакс.
Вземете последните новини за Health IQ. Изпраща се на вашия имейл всяка седмица.„И това само се е увеличило напоследък. Дори през последния месец забелязахме малък скок на вредите, свързани с предозиране. Виждали сме повече тестове за лекарства със замърсители в доставката на лекарства и виждаме повече фентанил и аналози на фентанил,” каза той, които имат подобна, но не идентична химична структура с фентанил.
Пациентите Най-подходящите за предписване на опиоиди като план за лечение включват хора с тежки зависимости, тези, които предозират всяка седмица или използват фентанил или аналози на фентанил, каза той. В момента той и двама други лекари в неговата клиника предписват доза опиоид на пациенти в Халифакс в „много малък мащаб“.
„И това определено трябва да се увеличи“, каза той, добавяйки, че всички предписването на безопасно снабдяване трябва да бъде придружено с подходящо обучение, подкрепа и наблюдение на пациентите.
От 2016 г. Министерството на здравеопазването на Канада е регистрирало 38 514 смъртни случая, свързани с предозиране на опиати, повечето от които в Британска Колумбия, Алберта и Онтарио. Между януари и март тази година в страната е имало повече от 1900 очевидни смъртни случая от свръхдоза опиоиди, средно по 21 на ден.
Нова Скотия има рекорд от 63 смъртни случая от опиоидна токсичност през 2023 г., същият брой както през 2022 г. През 2021 г. имаше 40 съобщени смъртни случая от токсичност, спад от 49 опиоиди през 2020 г.
RCMP в Нова Скотия издаде предупреждение на 8 декември 2023 г. за незаконни наркотици след две фатални предполагаеми предозировки на същия ден — включващ 31-годишен мъж и 35-годишен мъж — в Спрингхил, град с около 2700 души в окръг Къмбърланд.
Маунтис издаде подобно предупреждение през октомври след предполагаема смърт от свръхдоза на лице под 18-годишна възраст в дом в Коул Харбър, предградие извън Дартмут, на 15 октомври; други двама души под 18 години са откарани в болница с линейка. По-късно същата вечер RCMP реагира на друго предполагаемо предозиране и приложи налоксон — който обръща ефектите на опиоидите — на 34-годишен мъж.
Доказателствата показват, че даването на предписана доза от лекарство, което е подобно на употребяващите наркотици, това, към което са пристрастени, може да спаси животи и да подобри здравните резултати, казва Джилиан Кола, сътрудник на учен от Канадския институт за изследване на употребата на вещества и асистент в медицинския факултет на Мемориалния университет.
A септември 2022 г. доклад в Canadian Medical Association Journal, съавтор на Кола, установи, че в Онтарио има бързо намаляване на посещенията в спешните отделения и приемането в болница сред лицата, включени в програма за по-безопасно снабдяване с опиати.
Основата за по-безопасно снабдяване е проста, каза Кола, и е съобразена с това как Канада регулира алкохола и канабиса, за да гарантира, че клиентите знаят какво купуват.
„В Канада различни места имат много различни пазари на наркотици, така че кризата с токсичните наркотици се развива по различен начин в различните провинции, дори в различни градове,” каза Кола в скорошно интервю.
Британска Колумбия и Алберта първо започнаха да наблюдават драстично нарастване на нивата на свръхдоза между 2015 и 2016 г., а същото се случи и в Онтарио през 2017 г., каза тя и добави: „Това е моментът, когато нерегулираното предлагане на наркотици премина от хероин към фентанил.“
Хероинът стана изключително труден за намиране в много области, каза Кола, добавяйки, че употребяващите наркотици в Онтарио казват те не са имали достъп до хероин от 2017 г., което ги принуждава да се обърнат към различни наркотици като фентанил, който е синтетичен.
Когато даден наркотик стане труден за получаване, доставчиците „трябва да проявят креативност“ и разработват различни опиоидни смеси, като понякога добавят други лекарства, включително успокоителни като бензодиазепини.
„Така че това всъщност води до тази игра на Whack-A-Mole, където един прекурсор (лекарство) се регулира, хората не могат повече или е трудно да се получи, тогава (доставянето на наркотици) преминава към различна комбинация,” каза тя. няма добри резултати. Всъщност основният резултат е, че имаме много по-мощен и опасен запас.“
Тя беше един от 131 изследователи на зависимости, лекари и практикуващи медицински сестри, които на 14 декември 2023 г. издадоха писмо до федералното правителство призовава за продължаваща подкрепа и разширяване на програмите за по-безопасни доставки. Финансирането от Отава за 21 програми за по-безопасни доставки в Канада изтича в края на март.
Този доклад от The Canadian Press е публикуван за първи път на 10 януари 2024 г.
